为什么健康供体的CIK (NKT) 细胞更有效?
目前,临床上常用的是自体CIK细胞治疗肿瘤。但对于大多数接受自体CIK细胞治疗的患者来说,临床疗效并不理想。数据显示,自体CIK细胞治疗各种恶性实体瘤的有效率在3.9%到30%之间,平均不足30%。初步临床结果显示,自体CIK细胞在少数病例中可达到完全缓解,但大多数仅为部分缓解,治疗晚期肿瘤的中位生存期仅为8.5个月。
通过临床应用我们发现,对于几乎所有对其他疗法(包括自体CIK)无效的晚期肿瘤患者,尝试健康供体CIK细胞治疗后,部分患者仍能获得出乎意料的良好效果。为什么健康供体CIK细胞比患者自体的CIK细胞效果更好?郭坤元教授的研究揭示了自体CIK疗效不佳的原因。其实验结果如下:
也就是说:当免疫细胞与肿瘤细胞第一次“交战”时,NK细胞的杀伤活性为54%;当两者第二次“交战”时,杀伤活性仅为16%。这说明,当免疫细胞与肿瘤细胞在同一体内“相遇”多次后,会产生“熟悉效应”,免疫细胞对肿瘤的杀伤作用显著下降。
美国Hicks博士的研究也证实:某些健康人的粒细胞具有极强的抗癌能力,这些免疫细胞的抗癌效率是普通人的50倍,可帮助癌症患者抗癌,甚至实现治愈。
我们的研究结果表明:健康供体外周血培养获得的CIK细胞,无论在增殖速度还是对肿瘤细胞的杀伤活性上,都明显优于肿瘤患者自身的免疫细胞。
根据我们团队20多年细胞免疫治疗的经验,细胞治疗的发展大致经历三个阶段:
我们采用健康供体CIK细胞治疗肿瘤,是基于“肿瘤免疫编辑理论”的新技术,也是对Hicks博士“健康人免疫细胞具有显著抗癌优势”这一观点的有力验证。临床应用已显示出积极的疗效。其原理可能在于“外援入场”打破了肿瘤免疫编辑机制,及时调动外部免疫力量集中消灭癌细胞。我们相信,这项细胞生物治疗技术将在更多临床应用中取得理想成果。
健康供体CIK细胞的优势
1.增殖速度快,数量大:在相同培养时间内,健康供体CIK细胞的增殖速度是肿瘤患者的6倍。
2.抗肿瘤活性强:体外实验表明,健康供体CIK细胞对K562及Lovo肿瘤细胞的杀伤活性是肿瘤患者的1.5–2倍。
3.适用范围更广:放化疗后外周血细胞过低、无法进行自体CIK治疗的患者,也可使用健康供体CIK细胞。适用于不能接受三大常规疗法的患者:如年老体弱、心肺功能不全、或伴有肝硬化的肝癌患者等。
4.抗病毒作用:健康供体CIK细胞对病毒也有明显抑制作用。临床显示,乙肝病毒高载量的肝癌患者接受治疗后,几乎100%出现HBV拷贝数显著下降,其中约60%恢复至正常范围。
5.降血糖作用:部分高血糖肿瘤患者在治疗后血糖显著下降,部分甚至恢复正常,机制尚待进一步研究。
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健康供体CIK细胞的不良反应及防控
最常见的不良反应是寒战与发热,发生率约为5%。
一般在输注结束前5分钟或输注后1–3小时内出现,程度因人而异。
- 轻度反应:仅感到寒冷,5–10分钟内自行缓解,无不适。
- 中度反应:先寒战后发热,体温一般38–39°C,持续3–5小时后自行恢复。若体温超过39°C且持续不退,可给予常规对症处理。
- 异体细胞反应:治疗后1–2天可能出现口周轻度水肿、瘙痒,经对症处理可立即缓解(仅见2例)。
- 皮肤反应:治疗约一周后,部分患者出现皮肤瘙痒、发红、轻刺痛感及短暂的脱屑现象,1周后恢复,皮肤更光滑细致,无后遗症(极少见,仅1例)。专家认为,此反应反映出异体细胞对肿瘤的攻击更强。
关于“移植物抗宿主反应”(GVHD)防控措施:
CIK细胞属NK样T淋巴细胞,具有抗肿瘤功能,但理论上也可能引起GVHD。
我们通过以下措施降低风险:
- 根据患者具体情况,制定最佳输注剂量与次数;
- 采用自主专利技术,确保治疗安全。
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供体条件、操作流程与伦理说明
供体条件:
1.年龄18–30岁,男女不限,血型不限,以患者亲属或朋友为佳;
2.白细胞>5000/mm³,淋巴细胞>20%;无感染性疾病,乙肝、丙肝、梅毒、HIV检测合格;
3.流式细胞术检测:CD45+细胞>2000/μL,外周血单个核细胞对K562的自然杀伤活性>80%。
制备与应用流程:
- 体检合格的供体经单采机采集50ml外周血单个核细胞,在GMP实验室中培养10–14天,扩增数百至上千倍,抗癌活性提升1.5–2倍以上;
- 质检合格后,分6次回输至患者体内,每日一次,6次为一疗程;
输注方式为静脉滴注(60–80滴/分钟,约1小时完成),观察20–30分钟无异常后可离开;
每年可进行2–3个疗程。
伦理说明:
依据《中国人体器官移植条例》,本项异体CIK细胞输注技术不涉及伦理问题,原因如下:
1.供体多为患者直系或旁系亲属、志愿者;
2.完全出于自愿、无金钱交易,符合“无偿献血”精神;
3.供体健康、采血前1个月内无感染病史,确保受者安全;
4.采集的单核细胞仅占白细胞总量约20%,对供体健康无影响,1周内可完全恢复;
5.对患者意义重大,相当于在“城中无粮、外援缺乏”之际引入强援,若疗效理想,供体功德无量。
